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교정치료란? 치과 교정학 ORTHODONTICS

클래스원치과

일반인들은 치과교정을 Dental Braces라고 부르지만 의학적 용어로는 Orthodontics이라고 합니다.Orthodontics란 라틴어에서 유래된 용어로 Ortho(straight), dont(teeth), ics(science of), 즉 치아를 반듯이 하는 학문 이라는 뜻입니다.

그러나 현대 치과교정학은 단순이 치아를 반듯이 하는데에 그치지 않고 안면골 성장의 불균형을 바로 잡고 치아 뿐 아니라 전체적인 안면 구조를 올바르게 바로 잡아 미용적으로나 기능적으로 완전한 기능회복을 추구하는 임상과목입니다. 따라서 현대 교정학은 Orthodontics and Dento-facial Orthopedics라는 용어, 즉 치열 교정과 악안면 정형술이라는 복합적인 의미로 표현되고있습니다.

교정치료의 목적 아름다운 미소, 구강건강 증진, 저작기능 개선, 평생건강 유지, 자신감 회복, 정신건강 증진 일반적으로 교정치과를 찿는 대부분의 환자들은 덧니, 삐뚤어진 이, 혹은 벌어진 이 등 치아의 미용에 대한 문제점을 해결하기 위하여 내원하는 경우가 많습니다. 그러나 미용의 개선은 교정치료의 목적 중에서 극히 일부에 지나지 않습니다. 예뻐지기 위한 목적 이외에도 교정치료를 통하여 일반인이 생각하는 것보다 훨씬 많은 혜택을 얻을 수 있습니다. 그밖에 교합의 부조화에서 올 수있는 TMD(악관절 장애), 안면 통증, 두통 등과 같은 부작용을 예방 치료합니다.
교정치료를 통하여 얻을 수 있는 또 다른 혜택은 균형 잡힌 얼굴과 아름다운 smile을 통하여 대인관계에 자신감을 회복하고 긍정적이고 적극적인 사고를 갖게 됨므로서 정신 건강의 증진은 물론 성공적인 사회생활을 할 수 있게 되며 이것은 돈으로 가치를 측정할 수 없는 보이지 않는 혜택인 것입니다.
좋은 교정치료 정상교합 NORMAL OCCLUSION
좋은 교정치료
이것이 좋은 교정 치료가 궁극적으로 추구하는 목표입니다. 많은 환자들이 치아만 반듯하면 교정치료가 잘 된것으로 생각하는 경우가 많습니다. 그것은 눈에 보이는 부분만으로 치료결과를 판단하기 때문입니다. 실질적으로 눈에 보이지 않는 부분까지 치료가 잘 되었는지 그렇지 않은지 판단하기는 전문인이 아니면 쉽지 않습니다. 치아를 반듯이 하는 교정 치료는 비교적 간단하며 전문적인 지식이 없이도 쉽게 할 수 있는 치료과정입니다.
그러나 반듯한 치아만으로는 자연스럽고 아름다운 미소를 얻을 수 없으며 다양한 교정치료의 목적을 달성할 수 없습니다. 교정 치료를 통하여 다양한 혜택을 얻기 위해서는 완전한 normal occlusion(정상교합)을 이루어야 합니다. 완벽한 치아 배열, 상·하악 치아들 간의 긴밀한 교합, 치아와 구강조직 그리고 안면 조직과의 완전한 조화를 이루는 것을 정상교합이라고 합니다. 물론 정상교합을 이루기 위한 필수 조건은 상,하악 골격과 치아가 모두 Class I 이어야 합니다. 정상교합을 얻기 위한 치료과정은 상당히 전문적인 지식과 경험이 요구되는 매우 까다로운 치료과정 입니다. 그러나 교정치료를 통하여 정상 교합을 이루게되면 여러분이 원하는 자연스럽고 아름다운 미소는 자연히 부수적으로 따라오게 됩니다.
치료기간 및 비용 치료기간 치료기간이 오래 걸리는 것은 교정치료를 망설이게 하는 가장 큰 이유중 하나입니다. 일반적으로 치료기간은 case에 따라 매우 다양 합니다만 평균 2-2.5년 정도는 걸리는 것으로 알려져 있습니다. 그간 치료기술의 발달로 인하여 과거에 비하여 치료기간이 많이 단축되었으나 근본적으로 교정치료는 치아가 골조직 안에서 생리적으로 적응을 하면서 이동하여야 하기 때문에 필연적으로 많은 시간을 필요로 합니다.
치료기간에 영향을 미치는 많은 요인들이 있습니다. 부정교합의 정도, 교정력에 대한 골조직의 반응 속도 등에 따라 많은 개인차가 있습니다. 여기에 정확한 메커닉(mechanic)을 구사할 수있는 의사의 능력도 치료기간을 좌우하는 중요한 요인 중 하나입니다. 같은 케이스라도 의사의 능력에 따라 치료기간이 6개월 또는 1년 씩 차이가 나는 경우가 드물지 않습니다. 여기에 좋지 못한 환자의 협조는 교정치료를 지연시키는 가장 흔한 이유입니다. 교정치료는 의사의 지시에 따라 환자가 스스로 집에서 시행해야할 치료과정이 많으므로 환자의 좋은 협조가 있어야만 예정된 기간 안에 치료를 끝낼 수 있습니다. 최근 대중 매체를 통하여 빠른 시간 안에 치료를 완성하는 방법들이 소개되고 있습니다. 그러나 이러한 술식들은 많은 경우 환자의 건강을 담보로 하는 경우가 있습니다.
교정치료는 약간의 인내를 필요로 합니다. 너무 무리하게 빠른 치료만을 원하다 보면 자칫 잘못된 치료술식의 유혹에 빠져 심각하게 치아건강을 해치거나 좋은 치료 결과를 얻지 못하는 경우가 있습니다. 어차피 어느 정도의 치료기간이 필요하다면 하루하루 자신의 변해가는 모습을 바라보면서 치료과정을 즐길 수있는 긍정적인 태도가 바람직하다고 하겠습니다.
치료비 많은 환자분들이 전화를 통하여 자신의 치료비가 얼마나 될지를 묻는 경우가 많이 있습니다. 그러나 환자의 상태를 직접 확인하기 전에는 결코 대답이 나올 수 없습니다. 교정 치료비는 case의 난이도, 치료기간, 사용되는 장치 등에 따라 많은 차이가 있습니다. 적게는 수 십 만원에서 많게는 천만원을 상회할 정도로 case에 따라 치료비가 매우 다양합니다. 교정 치료비는 다른 치과 치료비에 비하여 비교적 높은 편인데 그것은 교정치료를 완성하기 까지 오랜 치료기간과 많은 내원수가 요구되기 때문입니다. 또한 교정치료는 다른 치과 임상과목에 비하여 의사의 높은 교육수준과 전문적인 지식을 필요로 합니다. 실질적으로 여러분이 지불하는 치료비 중에는 치료에 소요되는 재료나 장치에 대한 비용보다는 환자 개개인의 문제점을 정확히 분석하고 이를 해결하기 위한 전문적인 지식에 대한 가치와 이를 실행할 수있도록 준비된 제도적 장치에 대한 비용이 대부분입니다.
치료시기 교정치료를 언제 시작할 것인가에 대한 정확한 답은 없습니다. 교정치료는 어느 시기에나 가능합니다. 어린이로부터 노인에 이르기까지 치아를 움직이는 데는 아무런 문제가 없습니다. 그러나 보편적으로 가장 적절한 시기를 말한다면 12세에서 15세 사이, 즉 청소년기가 가장 적절한 시기로 알려져 있습니다. 그것은 이 시기에 거의 모든 영구치가 나오고 청소년들이 가장 활발한 성장을 하는 시기로서 교정력에 대한 조직의 반응이 빠르고 악골의 성장을 조절할 수 있어 가장 짧은 시간 안에 좀 더 이상적인 치료결과를 얻을 수 있기 때문입니다. 그러나 어린이의 안면 골격 성장에 이상이 있어 정상적인 성장에 장애가 예상되는 경우에는 이보다 훨씬 이른 시기에도 교정치료를 시작하여 정상적인 성장과 발육을 할 수 있도록 하여야 합니다. 따라서 부모님의 세심한 관찰이 필요합니다. 그러나 어린이가 정상적으로 성장을 하고 있는지 아닌지를 판단하기는 쉬운 일이 아니므로 일반적으로 어린이의 영구치가 처음 나오기 시작하는 7, 8세에 교정전문의에게 상담을 받아 볼 것을 권장하고 있습니다.
성인교정 많은 분들이 나이가 들어서도 교정치료가 가능한지에 대하여 궁금해 합니다. 치아이동에 연령 제한은 없습니다. 다만 연령이 많을수록 치아 이동속도가 느리고 교정장치에 대한 이물감을 더 느낄 수 있습니다. 또한 성인에서는 골성장의 조절이 불가능하며 치아이동에 따른 주변조직의 적응도가 떨어지기 때문에 어린이보다 치료효과가 떨어지는 경우가 있습니다. 최근에 성인환자들이 교정치료를 원하는 경우가 늘고 있습니다. 통계에 의하면 선진국에서는 전체 교정환자의 30%정도가 성인 환자이며 60이 넘는 고령환자도 드물지 않습니다. 연령 때문에 망설일 필요는 없습니다. 교정치료를 통하여 숨겨진 미소와 함께 생활의 활력을 되찿는 성인들이 늘고 있습니다.
성인교정
발치교정
발치교정
교정치료를 위하여 치아를 뺀다는 것은 누구에게나 부담스러운 일입니다. 특히 교정학에 대한 지식이 부족하고 전통적 사고에 익숙해져 있는 동양사람에게는 더욱 발치에 대한 거부감이 많습니다. 경우에 따라 치아를 뺀다는 사실 때문에 교정치료 자체를 포기하는 경우도 드물지 않습니다.
그간의 많은 연구에 의하여 발치교정은 학문적으로 인정된 치료방법의 하나이며 세계적으로 약 30% 정도의 환자들이 교정치료를 위하여 발치를 하고 있습니다. 발치를 하고 교정치료를 해야할 케이스를 발치를 하지 않으면 이에 따른 부작용이 따르게 됩니다. 미용적으로나 기능적으로 좋은 치료결과를 얻기 위하여는 악골의 크기에 맞는 적절한 수의 치아가 배열되어야 합니다. 좁은 악골내에 무리하게 치아를 배열하면 모든 치아들이 과도하에 밖으로 뻣어나와 미용적으로 부자연스러울 뿐만 아니라 잇몸이나 치아 건강을 해치게 됩니다. 또한 부적절한 치아 위치는 치료후 안정감이 없어 치아가 다시 되돌아가는 재발의 원인이 됩니다.
발치를 할것인가 말것인가를 결정하는 것은 교정의에게도 매우 어려운 선택인 경우가 많습니다. 많은 자료들을 참고, 분석하여 신중히 결론에 도달하게 됩니다. 그리고 이와같은 선택은 환자들에게 이상적인 치료결과를 얻게 하기 위한 어려운 결정인 것입니다.
수술교정 심한 부정교합을 갖고있는 환자들 중에는 교정치료 만으로 원하는 치료결과를 얻지 못하는 경우가 있습니다. 특히 상·하악골의 균형이 심하게 틀어져있거나 좌우 대칭이 맞지 않는 경우 교정치료만으로는 미용적으로나 기능적으로 정상적인 교합을 이루지 못 할 경우가 있습니다. 이 경우 수술을 통하여 악골의 균형을 맞춘 후 교정치료를 해야 원하는 치료결과를 얻을 수 있습니다. 수술교정은 비용이 많이 들고 수술에 대한 심리적인 부담이 많아 꺼리는 환자들이 많습니다만 그 치료결과는 아주 탁월한 경우가 많습니다.
급속교정 급속교정이란 말은 아마도 유일하게 한국에서만 사용되고 있는 용어일 것입니다. 가능한 치료를 빨리 끝내고 불편한 교정장치에서 해방되고 싶은 마음은 누구나 마찬가지 이겠지요. 그러나 교정치료 중 치아의 이동은 교정력에 대하여 골조직의 생리적 반응에 맞추어 일어나므로 많은 시간을 필요로 하며 이러한 현상은 현재로서는 거의 피할 수 없는 현실입니다. 급속교정이란 말은 성급한 한국인의 기호에 맞추기 위하여 인위적으로 만들어낸 용어이나 실질적으로 정상적인 교정치료에서는 그렇게 빠른 치아이동은 거의 불가능하기 때문에 그 용어 자체에 모순이 있다고 하겠습니다. 다만 수술을 동반한 교정치료를 함으로서 좀 더 빠른 시간 안에 치료결과를 얻을 수는 있으나 그 case가 한정되어 있고 임상적으로 실용성이 있는지는 깊이 생각해 볼 문제입니다. 현재까지 가장 빠른 교정치료의 방법은 케이스를 정확히 진단하고 이에 맞는 적절한 테크닉을 이용하여 가장 효율적으로 치아를 이동할 수 있는 의사의 치료능력에 달려 있다고 할 수 있습니다. 경우에 따라서는 교정장치를 이용 치아를 이동하지 않고 laminate(라미네이트)나 보철물을 이용하여 미용만을 개선시키는 치아성형을 급속교정이라고 부르는 경우도 있으나 이러한 시술을 정상적인 교정치료라고 할 수는 없습니다. 환자의 상태에 따라 이러한 치아성형이 필요한 경우도 있지만 단순히 시간을 절약하기 위하여 이러한 치료방법을 남발하는 것은 환자의 치아건강을 심각하게 훼손시킬 수도 있으며 또한 완전한 치료결과를 얻을 수도 없습니다. 치료방법의 결정에 앞서 전문의와의 상담후 개인에 적합한 치료 방법을 선택하여야 할 것입니다. 좋은 치료결과를 위하여는 많은 시간과 노력의 투자가 불가피합니다.
돌출입교정
돌출입교정
최근 교정치료를 통하여 돌출된 입술을 넣으려는 환자의 상담이 증가하고 있습니다. 치아나 치조골이 돌출되면 입술도 밖으로 밀려 돌출이 되므로 치아를 뒤로 당겨 넣으므로써 성형수술을 한 것 처럼 돌출입이 극적으로 해소되는 효과가 있습니다. 그러나 돌출입에는 다양한 종류가 있으며 이러한 치료효과가 모든 돌출입 환자에게 일률적으로 적용되지는 않습니다.
인종에 따라 자연스러운 모습이 다르듯 개인에 따라서 자연스러운 고유의 얼굴모습이 있습니다. 자연스러운 치아와 치조골의 위치는 혀와 입술 주변 근육의 강도나 활동에 의해서 결정됩니다. 교정치료에 의한 돌출입의 해소는 치아나 치조골이 여러 원인에 의하여 비정상적인 위치로 돌출된 경우에만 효과가 있습니다. 선천적으로 두툼한 입술을 가지고 있거나 치아가 아닌 악골 자체가 돌출되어 생긴 돌출입은 치아가 들어간다 하여도 입술이 만족할 만큼 따라 들어가지 않습니다. 예를 들어 입술이 많이 돌출된 흑인의 치아를 아무리 뒤로 넣어도 백인처럼 반듯한 입술이 되지 않습니다. 교정치료에 있어 무엇보다 중요한 것은 생리적으로 안정적인 치아의 위치를 찾아주는 것입니다.
미용만을 개선하기 위한 목적으로 무분별하게 치아를 뒤로 당기게 되면 장기적으로 치아가 안정적인 위치로 되돌아 가려는 현상으로 인하여 치아 사이가 벌어지는등 여러 부작용이 따르게 됩니다. 따라서 돌출입 해소를 위한 교정치료는 자신의 돌출된 입술이 어느 종류에 속하는지 정확한 진단에 따라 치료를 하여야 합니다.
치아 성형 치아성형이란 말은 공식적인 의학용어는 아니지만 치아미백을 한다거나 라미네이트 혹인 포세레인 크라운등을 이용하여 치아를 아름답게 만들어 주는 술식을 의미합니다. 많은 분들이 치아성형을 교정치료의 일부분으로 혼동하는 경우가 있으나 치아성형과 교정치료는 그 치료 목적이 근본적으로 다릅니다. 치아성형은 치아의 형태나 색깔등이 정상적이지 않은 경우 이를 수정하기 위한 치료방법으로 사용되며 교정치료는 잘못된 치아의 위치나 그 주변의 골격구조를 정상적으로 바꾸어 주는 치료술식을 말합니다. 최근 우리나라에서는 모든 것을 조급히 해결하려는 경향이 있어 적절한 케이스가 아님에도 불구하고 교정치료 대신에 치아성형이 무분별하게 사용되는 경우가 있습니다. 예를 들어 삐뚤거나 돌출된 치아를 교정치료를 하지 않고 근관치료 (신경치료)를 한 후 많은 양의 치아를 삭제하여 포세린 크라운등으로 씌우는 방법으로 치아를 가지런하게 하는 치료가 많이 사용되고 있습니다. 일반적으로 치아성형으로는 치아의 뿌리나 그 주변의 골조직을 움직일 수 없기 때문에 치료효과에 한계가 있으며 아무리 잘 제작된 크라운이라도 색상이나 모양이 본인의 치아처럼 자연스럽지 않기 때문에 만족스러운 치료결과를 얻기가 어렵습니다. 무엇보다도 치아성형을 위하여 치아를 많이 삭제하는 것은 치아의 건강에 돌이킬 수 없는 치명적인 손상을 주게 됩니다. 더구나 신경치료가 된 치아는 이미 살아있는 치아가 아니기 때문에 검게 변색이 되는 등 매우 부자연스러운 모습으로 변하기 때문에 많은 분들이 치아성형 후 몇 년이 지나지 않아 후회를 하는 안타까운 모습을 보게 됩니다. 치아성형에 앞서 이것이 꼭 필요한 시술인지 또는 치아를 손상시키지 않는 다른 치료방법은 없는지 전문의의 정확한 진단을 먼저 받아 보시기 바랍니다.
치아 성형
치아는 어떻게 움직이나? 단단한 골조직 안에서 치아가 어떻게 움직일 수 있는지 궁금해 하는 분이 많습니다. 골조직은 단단한 바위와 같이 죽은 무생물체처럼 보이지만 사실은 생물학적으로 매우 활발한 활동을 하는 조직입니다. 치아에 교정력을 가하면 압박을 받는 부위의 골조직은 흡수가 일어나고 그 반대 쪽에서는 새로운 골조직이 형성되어 빈공간을 채우게 됩니다. 이러한 현상은 어린이 성인 누구에게나 예외없이 일어납니다. 다만 개인에 따라 그 속도에 많은 차이가 있습니다.
치아를 움직이는 교정력은 bracket(교정장치)에서 나오는 것이 아니고 wire(교정용 철사)에서 나옵니다. 교정용 bracket는 다만 wire를 치아에 매어두는 역활을 할 뿐입니다. 반듯한 모양의 wire를 삐뚤어진 치아에 결찰하게 되면 이 wire가 다시 반듯하게 펴지려는 탄력에 의하여 치아가 이동하게 되는 것입니다. 치아가 이동하는 동안 주변 치조골에서는 여러 종류의 세포와 효소등이 생리적으로 활발한 활동을 하게 됩니다. 이러한 생리적 활동이 얼마나 활발한 가에 따라서 치아의 이동 속도가 결정 됩니다
치아는 어떻게 움직이나?
교정치료의 순서 교정치료는 일반 치과치료와 달리 치료과정도 약간은 상이합니다. 교정치과를 처음 방문하시는 분들은 치료에 앞서 먼저 방문상담이 필요합니다. 방문상담 과정의 하나는 먼저 교정 전문의를 만나 간략한 검진을 받고 이에 따라 전문의의 임상적인 의견을 듣게 됩니다. 본인의 문제점이 무엇인지, 치료가 필요한지, 어떤 치료가 필요한지, 치료기간은 얼마나 걸리는지,...등등 모든 임상적인 정보를 알려드리게 되며 이때 질문을 통하여 환자의 궁금증도 함께 해결할 수 있습니다. 필요하다면 정확한 검진을 위하여 x-ray를 찍기도 합니다. 임상적인 정보를 들은 후 상담실장을 만나 치료비와 지불방법, 치료장치의 선택 등 그 밖의 교정치료에 대한 전반적인 정보를 듣게 됩니다.
환자가 치료를 결정하게 되면 진단용 Record(자료)를 채득하게 됩니다. 진단용 자료는 정확한 진단과 치료계획을 세우는데 이용되며 치료를 진행하는 과정에 있어 치료가 잘 진행되고 있는지 확인하는 자료로 사용되기도 하며 치료 전과 치료 후의 비교 자료로도 사용 됩니다. 경우에 따라서 환자나 다른 치과의사의 대화의 수단으로 사용되기도 하며 또는 치료결과에 대한 의견이 다른 경우 법적인 판단자료로도 사용되기도 합니다.
진단용 Record를 채득한 후 환자가 충치나 잇몸질환등 교정치료 전에 치료할 치아가 있거나 치아를 발치해야할 경우 진료의뢰서를 받아 담당 치과의사를 만나 필요한 치료와 발치를 하게 됩니다. 치과치료가 끝나면 다시 저희 교정치과로 돌아와 교정치료를 시작하게 됩니다. 치료의 처음 시작 과정에서 약 2,3번의 내원이 필요합니다. 일단 교정장치가 부착되고 치료가 시작되면 평균적으로 4-6주에 한번 씩 내원하여 치료과정을 진행하게 됩니다.
교정치료는 어디서 받는가? 다른 의학분야와 마찬가지로 치과 임상과목도 보존과, 구강외과, 보철과, 치주과, 소아치과, 교정과 등 여러 다른 분야로 나누어져 있습니니다. 치과 전문의라 하면 치과대학을 졸업한 후 대학병원에서 다년간 한 가지 특정 과목만 수련을 마치고 그 과목만을 전문적으로 진료하는 치과의사를 일컫는 말입니다. 일반적으로 간단한 진료는 가까운 치과의원이나 치과병원에서 치료하고 있으나 특별히 좀 더 전문적인 지식과 임상능력이 요구되는 문제가 있는 경우는 그 계통의 전문의를 찾아 치료하게 됩니다. 교정치료는 다른 일반 치과치료와는 다른 점이 많습니다. 교정치료는 다른 치과치료에 비하여 매우 까다롭기 때문에 전문성의 의존도가 가장 높은 과목의 하나입니다. 일반적으로 교정치료는 의학과 예술의 합작품이라고 합니다. 따라서 좋은 치료결과를 위하여는 많는 전문적 지식과 경험 그리고 예술적 감각이 요구됩니다.
같은 소재의 작품이라도 예술가의 능력에 따라 그 작품의 가치가 다르듯 똑같은 케이스 라도 교정의사의 능력에 따라 그 치료의 완성도가 확연히 다릅니다. 교정치료는 능력있는 전문의에게 맡겨야하는 이유가 여기에 있습니다.
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